Что такое ОМС простыми словами

Обязательное медицинское страхование (ОМС) – это один из видов государственного социального страхования. ОМС обеспечивает ваше конституционное право на получение бесплатной, доступной и качественной медицинской помощи при наступлении страхового случая.

Что такое ОМС и где его взять?

С 1 декабря 2022 года полис ОМС – это электронная запись в едином регистре застрахованных лиц. Сведения о полисе предоставляются в виде выписки из единого регистра застрахованных лиц, которая содержит сведения о застрахованном лице, страховой медицинской организации и номер полиса ОМС.

Что значит бесплатно по ОМС?

По полису ОМС при наличии медицинских показаний вы можете бесплатно: проходить диспансеризацию и профилактические осмотры посещать врачей, в том числе узких специалистов (например, окулиста или невролога) проходить лабораторную и функциональную диагностику (например, УЗИ или рентгенографию)

Как работает страховка ОМС?

Страховой полис ОМС — это документ, удостоверяющий право владельца на получение бесплатной медпомощи. Он позволяет записываться на прием к медицинским специалистам, проходить диагностику, вызывать врача на дом, лечиться в стационаре, без оплаты выполнять высокотехнологичную инвазивную терапию.

Кто входит в ОМС?

Участниками обязательного медицинского страхования являются:

• территориальные фонды;
• страховые медицинские организации;
• медицинские организации.

Как получить свой ОМС?

Если у вас есть подтвержденный профиль на «Госуслугах», проще всего получить полис через портал. В личном кабинете найдите раздел «Здоровье», затем подраздел «Управление полисом ОМС». Выберите, кому вы оформляете полис — себе или ребенку. Заполните анкету и отправьте запрос.

Как получить ОМС впервые?

Для получения электронного полиса нужна только подтверждённая учетная запись на Госуслугах. Если у вас уже есть номер полиса в личном кабинете, цифровой документ загрузится автоматически. Если полиса нет, можно подать заявление, чтобы сразу оформить электронный. Он будет готов в течение одного рабочего дня.

Сколько надо платить за ОМС?

Тарифы страховых взносов

Тарифы	Обязательное пенсионное страхование (ОПС)	Обязательное медицинское страхование (ОМС)
С выплат в пределах установленной предельной величины базы для начисления взносов	22%	5,1%
С выплат сверх установленной предельной величины базы для начисления взносов	10%

Сколько нужно платить за ОМС?

Обязательное медицинское страхование (ОМС)

Начиная с 2023 года установлен единый тариф страховых взносов: в пределах установленной единой предельной величины базы для исчисления страховых взносов — 30 процентов; свыше установленной единой предельной величины базы для исчисления страховых взносов — 15,1 процента.

Сколько нужно платить за полис ОМС?

За оформление полиса платить не нужно: вы просто подаете заявление в страховую компанию, получаете полис, прикрепляетесь к удобной поликлинике и получаете услуги по программам обязательного медицинского страхования.

Как узнать есть ли у меня ОМС?

Сведения о полисе ОМС и страховой медицинской организации легко узнать, воспользовавшись услугой в личном кабинете «Мое здоровье» на портале Госуслуг.

Кому платить ОМС?

Все взносы, кроме взносов на травматизм, уплачиваются в налоговую через единый налоговый счет. Взносы на травматизм по-прежнему перечисляются отдельно, но с 2023 года в объединенный Социальный фонд России (СФР).

Откуда берут деньги ОМС?

Основные источники денег для ОМС — это страховые взносы работодателей за работающих граждан и региональных властей за неработающих. Все люди, застрахованные в фонде ОМС, получают медицинские услуги в одинаковом объеме. Оказывать помощь по ОМС могут и государственные, и частные клиники.

Где сделать бесплатно ОМС?

Как оформить полис ОМС?

• онлайн на «Госуслугах»;
• через сайт территориального фонда ОМС;
• в страховой компании — можно прийти в офис или послать документы по почте.

Что не оплачивает ОМС?

Что не входит в бесплатные услуги по ОМС

исследования, диагностика, консультации, процедуры, наблюдение, лечение на дому. Исключением являются случаи, когда пациент не в состоянии по состоянию здоровья посещать медучреждения; проведение вакцинации по желанию граждан.

Какие услуги входят в полис ОМС?

В рамках Программы государственных гарантий предоставляются бесплатно:

• первичная медико-санитарная помощь …
• скорая медицинская помощь …
• специализированная медицинская помощь …
• высокотехнологичная медицинская помощь …
• паллиативная медицинская помощь …
• медицинская реабилитация

Где находится ОМС в паспорте?

Номер полиса ОМС старого образца находится на лицевой стороне, прямо под ФИО владельца документа. Это уникальный 16-значный код. На новых пластиковых карточках номер полиса ОМС написан также на лицевой стороне.

Можно ли узнать ОМС по паспорту?

При регистрации обязательно вводятся все данные из бесплатной медицинской страховки. Чтобы узнать данные по паспорту, достаточно прийти в офис страховщика и назвать ФИО.

Сколько денег уходит на ОМС?

Как сообщили в тверском отделении Фонда ОМС, в регионе в 2020 году медицинскую помощь оказали на сумму почти 15,98 млрд рублей, это 98,5% от запланированного объёма (Территориальная программа ОМС в 2020 году составила 16,36 млрд рублей).

Где дают ОМС?

Обращается в МФЦ. Подает заявление и необходимые документы. Получает выписку из единого регистра застрахованных лиц о полисе ОМС.

Какие заболевания лечат по ОМС?

Гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно при таких заболеваниях и состояниях, как:

• инфекционные и паразитарные болезни;
• новообразования;
• болезни эндокринной системы;
• расстройства питания и нарушения обмена веществ;
• болезни нервной системы;
• болезни крови, кроветворных органов;

Сколько надо платить за полис ОМС?

За оформление полиса платить не нужно: вы просто подаете заявление в страховую компанию, получаете полис, прикрепляетесь к удобной поликлинике и получаете услуги по программам обязательного медицинского страхования.

Какие болезни не входят в ОМС?

Что не входит в бесплатные услуги по ОМС

• исследования, диагностика, консультации, процедуры, наблюдение, лечение на дому. …
• проведение вакцинации по желанию граждан. …
• психиатрическая помощь;
• терапия венерологических заболеваний ВИЧ, СПИД;
• терапия туберкулеза;
• протезирование зубов.

Где выдают полис ОМС?

Обращается в МФЦ. Подает заявление и необходимые документы. Получает выписку из единого регистра застрахованных лиц о полисе ОМС.

Как узнать есть ли у человека ОМС?

Всем гражданам РФ доступна проверка полиса ОМС в режиме онлайн. Для этого достаточно зайти на специальный сайт, к примеру, такой: http://www.mgfoms.ru/chastnye-lica/proverka-polisa, вбить номер документа в специальную графу и нажать кнопку «Проверить».

Что требуется для получения ОМС?

Для оформления полиса ОМС необходимы:

заявление; паспорт гражданина РФ или временное удостоверение личности, если получаете или меняете паспорт; страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС).